स्वास्थ्य बीमा निगम की वसूली के मानदंड
स्वास्थ्य बीमा निगम (एचआईसी) का उद्देश्य स्वास्थ्य सेवाओं की लागत को कम करना है। जब कोई व्यक्ति हिंसा का शिकार होता है और बीमा के तहत चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करता है, तो एचआईसी इसकी लागत का एक बड़ा हिस्सा वहन करता है। हालांकि, जब पीड़ित और अपराधी के बीच समझौता होता है या मुआवजा प्राप्त होता है, तो एचआईसी दोहरी भरपाई रोकने के लिए उस राशि को वसूल सकता है। लेकिन यह वसूली इस बात पर निर्भर करती है कि पीड़ित ने किस उद्देश्य से धन प्राप्त किया है।
उपचार लागत: वसूली का स्पष्ट लक्ष्य
यदि अपराधी द्वारा दी गई राशि चिकित्सा खर्च के रूप में है, तो एचआईसी इसे वसूली के योग्य मानता है। उदाहरण के लिए, अगर चिकित्सा के लिए 5 लाख रुपये बीमा के तहत खर्च किए गए हैं और अपराधी से 7 लाख रुपये प्राप्त हुए हैं, तो एचआईसी चिकित्सा खर्च की राशि की वसूली कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पीड़ित ने उसी घटना के लिए दोहरी भरपाई प्राप्त की है।
मुआवजे में मानसिक पीड़ा का समावेश
कई बार लोग यह सोचते हैं कि मानसिक पीड़ा के लिए दिया गया मुआवजा वसूली योग्य नहीं होगा, लेकिन अगर वह राशि बहुत ज्यादा है या स्पष्ट रूप से चिकित्सा खर्च से अलग नहीं की गई है, तो एचआईसी इसे चिकित्सा खर्च के हिस्से के रूप में देख सकता है। अगर समझौता पत्र में यह नहीं लिखा है कि ‘यह राशि सिर्फ मानसिक पीड़ा के लिए है’, तो एचआईसी इसे वसूल सकता है।
मुआवजा प्राप्त करते समय ध्यान देने योग्य बातें
अगर आप केवल मानसिक पीड़ा के लिए मुआवजा प्राप्त कर रहे हैं, तब भी एचआईसी की वसूली से बचने के लिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि समझौते में स्पष्ट रूप से लिखा हो कि ‘चिकित्सा खर्च शामिल नहीं है’।
सह-रोग निदान और वसूली
कुछ मामलों में, समझौते के बाद भी चिकित्सा जारी रहती है। ऐसे मामलों में, एचआईसी यह मान सकता है कि समझौते के बाद प्राप्त चिकित्सा सेवाएं अपराधी द्वारा पहले से ही चुकाई गई हैं और वसूली का दावा कर सकता है। विशेष रूप से, यदि समझौते के अगले दिन से चिकित्सा सेवाएं ली जा रही हैं, तो यह एचआईसी के लिए एक मुद्दा बन सकता है।
वास्तविक नुकसान को कम करने के उपाय
दोहरी वसूली से बचने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि प्राप्त धन के उद्देश्य को स्पष्ट रूप से अलग किया जाए और इसे दस्तावेजित किया जाए। निम्नलिखित उपायों से आप पहले से तैयार हो सकते हैं:
- एचआईसी से पूर्व में पूछताछ: समझौते या मुआवजा प्राप्त करने से पहले, एचआईसी से आधिकारिक रूप से पूछताछ की जा सकती है कि क्या यह राशि अनुचित लाभ की वसूली के योग्य है। लिखित उत्तर भविष्य में कानूनी विवादों को कम करने में मदद कर सकता है।
- कानूनी विशेषज्ञ की सलाह: जटिल मामलों में, जहाँ चिकित्सा खर्च और मुआवजा दोनों शामिल हैं, एक वकील की सहायता से समझौता पत्र की भाषा को स्पष्ट करना आवश्यक है।
निष्कर्ष
हिंसा के शिकार व्यक्ति को शारीरिक और मानसिक कष्टों के अलावा एचआईसी की वसूली के संभावित मुद्दों से भी जूझना पड़ सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि धन की प्राप्ति वसूली का आधार बन सकती है। इसलिए, चिकित्सा खर्च को स्पष्ट रूप से अलग करें या मुआवजे के उद्देश्य और दायरे को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने वाले दस्तावेजी सबूतों को बनाए रखें।